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ピアノ バイオリン等各レッスンの体験レッスン お問い合わせフォーム

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体験レッスンをご希望の方、音楽院へのご質問などは
下記のフォームよりお送り下さい。追って担当者よりご連絡を致します。
なお、体験レッスンは1回目は無料ですが、
2回目以降(他の講師、他の楽器等)受講の場合、
都度¥1000円(税別)を頂戴しております。

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以下の内容を確認してください。
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  • {$error}
  • {/foreach}

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通学希望校 ※ {$form.school.html}

お問い合せ内容 ※ {$form.type.html}
お名前 ※ {$form.name.html}
ふりがな ※ {$form.furigana.html}
性別 {$form.gender.html}
年齢  ※
ご住所 {$form.address.html}
電話番号 ※ {if !$form.frozen }携帯電話をお持ちの方は携帯電話の番号を入力していただき、お持ちでない方はご自宅のお電話番号を入力して下さい
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メールアドレス ※ {if !$form.frozen }携帯メールをご入力の場合、PCからのメール着信拒否設定されている場合は解除をお願いいたします。(こちらからメールにてご連絡さし上げる場合がございます)
当方からのメールが届かない場合はお電話にてご連絡させていただきます。ご了承下さい。
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ご希望の楽器 {$form.instrument.html}
体験レッスンご希望日時 {if !$form.frozen }お送り頂く内容が確定ではありません。
可能な日時に全てチェックを入れて下さい。
また、体験レッスンのご希望日時は、実際にレッスンを始めた場合に通学可能な日時でご希望をお出し下さい

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楽器をお持ちですか? {$form.has_instrument.html}
ご希望楽器のご経験 {$form.experience.html}
講師の希望 {$form.instructor.html}
通信欄 ※ {if !$form.frozen }体験レッスンの希望日がお決まりの場合はご記入下さい。
(希望日はご希望に添えない場合がございます。)

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{if $form.frozen } {$form.submit_back.html} {$form.submit_send.html} {else} {$form.submit_next.html} {/if}